Les muscles tendus et spasmodiques sont souvent la cause sous-jacente des douleurs dorsales et cervicales. Si la douleur est sévère ou chronique et ne répond pas aux médicaments en vente libre, des relaxants musculaires peuvent être prescrits. Les relaxants musculaires :
- Réduire les spasmes des muscles squelettiques
- soulagent la douleur
- Augmentent la mobilité des muscles affectés
Les myorelaxants sont utilisés en complément du repos, de la kinésithérapie et d’autres mesures pour soulager l’inconfort. Ils sont généralement prescrits à court terme pour traiter les affections musculo-squelettiques aiguës et douloureuses. Les myorelaxants sont parfois prescrits en cas de douleur chronique (douleur durant plus de 3 mois).
Les myorelaxants ne constituent pas une classe de médicaments, c’est-à-dire qu’ils n’ont pas tous la même structure chimique et n’agissent pas tous de la même façon dans le cerveau. Le terme « relaxant musculaire » est plutôt utilisé pour décrire un groupe de médicaments qui agissent comme des dépresseurs du système nerveux central et qui ont des propriétés sédatives et relaxantes musculo-squelettiques.
Les myorelaxants peuvent être prescrits pour traiter les douleurs dorsales :
- Au début de l’évolution du mal de dos, à court terme, pour soulager la douleur associée aux spasmes musculaires.
- Lorsque le mal de dos provoque une insomnie (pour leur effet sédatif)
Les relaxants musculaires sont également prescrits pour d’autres pathologies telles que la fibromyalgie, la sclérose en plaques et les troubles épileptiques.
Il existe plusieurs types de médicaments myorelaxants couramment utilisés pour traiter le mal de dos.
Lire : Étirements pour soulager les douleurs dorsales et cervicales
Relaxants musculaires courants
Les relaxants musculaires sont généralement prescrits pour traiter le mal de dos, en association avec le repos et la thérapie physique. Les relaxants musculaires courants comprennent :
- Le baclofène. Les contractures et les spasmes musculaires, y compris ceux liés aux blessures de la colonne vertébrale, peuvent être soulagés par le baclofène. Ce médicament peut être utile pour traiter la sclérose en plaques et les douleurs nerveuses lancinantes. Il est disponible sous forme de comprimé et peut être pris par des enfants dès l’âge de 12 ans. Parmi les effets secondaires courants, citons les nausées et les vomissements, la confusion, la somnolence, les maux de tête ou la faiblesse musculaire. Le baclofène est classé C dans le classement de A à X de la FDA concernant la sécurité des médicaments pendant la grossesse, A étant le plus sûr. La catégorie C signifie que le médicament ne doit être utilisé que si les avantages l’emportent sur les risques.
- Benzodiazépines. En plus de traiter l’anxiété, le sevrage alcoolique et les troubles épileptiques, comme l’épilepsie, les benzodiazépines peuvent également traiter les spasmes musculaires et les douleurs squelettiques. Les benzodiazépines, comme le diazépam (Valium), le lorazépam (Ativan) et le témazépam (Restoril), ne sont généralement destinées qu’à un usage à court terme. Cette limitation est due au fait qu’ils peuvent créer une accoutumance et qu’ils modifient les cycles du sommeil, ce qui entraîne des difficultés de sommeil une fois le médicament arrêté. Les benzodiazépines sont vendues sous forme de comprimés, de liquide, d’injections et de gels rectaux. Les personnes atteintes de myasthénie grave, de maladies hépatiques sévères, de graves problèmes respiratoires ou de certaines formes de glaucome doivent éviter de prendre du diazépam. Toutes les benzodiazépines sont classées D par la FDA pour leur sécurité pendant la grossesse et ne sont pas recommandées pour les femmes enceintes.
- Carisoprodol (Soma). Le carisoprodol détend les muscles et atténue la douleur et la raideur provoquées par des problèmes osseux et musculaires aigus, souvent causés par une blessure. Il est pris par voie orale sous forme de comprimés et est également disponible en association avec de l’aspirine ou de l’aspirine et de la codéine. Le carisoprodol peut créer une accoutumance, en particulier s’il est utilisé en association avec de l’alcool ou d’autres médicaments ayant un effet sédatif, y compris les opioïdes (comme la codéine). Les effets secondaires courants sont la somnolence, les vertiges et les maux de tête. Les personnes ayant des antécédents de troubles sanguins, de maladies rénales ou hépatiques et de crises d’épilepsie peuvent devoir éviter le Carisoprodol. Il est classé C dans le classement des médicaments pour la sécurité des femmes enceintes établi par la FDA.
- Chlorzoxazone (Lorzone). La chlorzoxazone est utilisée pour le soulagement de la gêne occasionnée par des affections musculo-squelettiques aiguës et douloureuses. La chlorzoxazone est disponible sous forme de comprimé. Les effets secondaires courants comprennent la somnolence, les étourdissements et les nausées. La chlorzoxazone n’est pas recommandée pour les personnes souffrant d’une maladie du foie. Sa sécurité pendant la grossesse n’a pas été évaluée par la FDA.
- Cyclobenzaprine (Amrix, Fexmid, FlexePax Kit, FusePaq Tabradol). La cyclobenzaprine soulage la raideur et la douleur des crampes musculaires, également appelées spasmes musculaires. Elle est disponible sous forme de comprimé et de capsule à libération prolongée. La cyclobenzaprine elle-même n’est pas destinée à une utilisation à long terme (plus de 2 à 3 semaines). Les effets secondaires courants comprennent une vision trouble, des étourdissements ou une somnolence, et une sécheresse de la bouche. Elle est déconseillée aux personnes ayant une thyroïde hyperactive, des problèmes cardiaques ou une maladie du foie. La Cyclobenzaprine est classée B par la FDA pour sa sécurité pendant la grossesse, ce qui en fait le relaxant musculaire le plus sûr à utiliser pendant la grossesse.
- Dantrolène (Dantrium). Le dantrolène aide à contrôler la spasticité chronique liée aux blessures de la colonne vertébrale. Il est également utilisé pour des affections telles que l’accident vasculaire cérébral, la sclérose en plaques et la paralysie cérébrale. Le dantrolène est pris sous forme de capsule ou de poudre pour injection intraveineuse. La somnolence et la sensibilité à la lumière sont des effets secondaires courants. Il peut provoquer de graves problèmes de foie et ne doit pas être pris par les personnes souffrant d’une maladie hépatique active. La FDA a attribué au dantrolène la note C pour sa sécurité pendant la grossesse.
- Métaxalone (Skelaxin, Metaxall et Metaxall CP, Lorvatus PharmaPak). Le métaxalone cible la douleur et les spasmes musculaires causés par les entorses, les foulures et les blessures musculaires. Il est disponible sous forme de comprimé ou d’injection. Les effets secondaires courants sont la somnolence, les étourdissements, les nausées et les vomissements. La métaxalone est généralement déconseillée aux personnes ayant une tendance connue à l’anémie et aux personnes souffrant de maladies rénales ou hépatiques. Le métaxalone peut affecter les tests de glycémie des personnes diabétiques. La FDA n’a pas évalué la sécurité de la métaxalone pendant la grossesse.
- Méthocarbamol (Robaxin, Robaxin-750). Le méthocarbamol soulage les douleurs musculaires et osseuses aiguës. Il peut être pris sous forme de comprimé ou par injection. Les effets secondaires courants comprennent des étourdissements, des maux de tête, des nausées, des bouffées de chaleur et une vision floue. Le méthocarbamol est généralement déconseillé aux personnes souffrant d’une maladie ou d’une insuffisance rénale, ou ayant des antécédents de réaction allergique au médicament. La FDA a attribué au méthocarbamol la note C pour sa sécurité pendant la grossesse.
- Orphénadrine. L’orphénadrine est un médicament utilisé pour soulager la douleur et la raideur causées par les blessures musculaires. Il est disponible sous forme de comprimé à libération prolongée. Les effets secondaires courants comprennent la sécheresse de la bouche, des étourdissements, des difficultés à uriner, des brûlures d’estomac, des nausées et des vomissements. Il est généralement déconseillé aux personnes présentant une sensibilité antérieure aux ingrédients, une myasthénie, un glaucome ou certains types d’ulcères. La FDA a attribué à l’orphénadrine la note C pour sa sécurité pendant la grossesse.
- Tizanidine (Comfort Pac avec Tizanidine, Zanaflex). La tizanidine est utilisée pour traiter les spasmes musculaires causés par les lésions de la moelle épinière et d’autres conditions telles que la sclérose en plaques. La tizanidine est disponible sous forme de comprimés et de capsules. Elle est absorbée différemment selon qu’elle est prise à jeun ou avec de la nourriture. Les effets secondaires courants sont la sécheresse de la bouche, les étourdissements, la constipation et la fatigue. Il ne doit pas être utilisé par les personnes qui prennent de la fluvoxamine ou de la ciprofloxacine, ni par celles qui ont une maladie du foie. La tizanidine est classée dans la catégorie C pour sa sécurité pendant la grossesse.
Il arrive que le premier relaxant musculaire prescrit par un médecin ne fonctionne pas aussi bien que prévu. Il peut être nécessaire d’essayer une alternative si la prescription initiale n’est pas efficace. De nombreux médicaments interagissent avec les relaxants musculaires et une personne doit tenir son fournisseur de soins de santé informé de tous les médicaments prescrits et non prescrits qu’elle prend.
Il existe très peu de recherches sur les myorelaxants les plus efficaces, de sorte que le choix du médicament – ou l’utilisation d’un médicament tout court – repose sur des facteurs tels que la réaction de la personne au médicament et ses préférences personnelles, le risque d’abus, les interactions médicamenteuses possibles et les effets secondaires indésirables.
Les médicaments ne sont qu’un élément du soulagement de la douleur. Ces médicaments sont destinés à être un élément, généralement à court terme, d’une stratégie globale de récupération comprenant du repos, des étirements, une thérapie physique et d’autres exercices.
