Pourquoi les patients sous ventilateurs peuvent mettre des semaines à reprendre conscience


Par Cara Murez

Journaliste de la journée de la santé


MARDI 8 nov. 2022 (HealthDay News) — Bien que cela puisse prendre un certain temps pour que les patients COVID qui sont retirés des ventilateurs reprennent conscience, une nouvelle étude suggère que ce n’est pas nécessairement un mauvais présage.

Au lieu de cela, cela pourrait être la façon dont le corps protège le cerveau de la privation d’oxygène lorsque le patient commence à se rétablir.

Les médecins doivent tenir compte de ces longs temps de récupération lorsqu’ils déterminent le pronostic d’un patient, ont déclaré les chercheurs.

« Les récupérations retardées chez les patients COVID-19 sont très similaires aux rares cas que nous avons documentés dans des recherches précédentes », a déclaré le co-auteur principal de l’étude, le Dr Nicholas Schiff, codirecteur du Consortium pour l’étude avancée des lésions cérébrales à Weill Cornell Medicine à New York.

« Dans ce nouvel article, nous décrivons un mécanisme pour expliquer ce que nous voyons chez les deux types de patients », a-t-il déclaré dans un communiqué de presse de Weill Cornell.

Schiff et ses collègues ont observé ces retards pour la première fois il y a plus de dix ans chez des patients comateux en arrêt cardiaque. Ces patients ont reçu une thérapie de refroidissement pour réduire les lésions cérébrales causées par la perte de flux sanguin. Un patient de 71 ans s’est réveillé après 37 jours, mais a ensuite récupéré presque complètement.

Schiff, neurologue au New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center, a observé des réveils tardifs similaires lorsque les patients COVID-19 ont été retirés des ventilateurs.

Environ un quart des patients qui ont survécu à la ventilation ont mis 10 jours ou plus pour reprendre conscience. C’était plus long s’ils avaient subi plus de privation d’oxygène pendant qu’ils étaient sous ventilateur.

Des preuves que le cerveau des patients peut se protéger pendant ces jours ou ces semaines peuvent être trouvées chez des animaux qui peuvent tolérer des périodes prolongées sans oxygène.

Schiff a noté que cela se produit chez les tortues peintes, qui peuvent passer jusqu’à cinq mois sans oxygène sous la glace en hiver. Ils le font en activant le même système inhibiteur dans le cerveau que les anesthésiques ciblent.

« Ces observations peuvent offrir de nouvelles perspectives sur les mécanismes de la façon dont certains anesthésiques provoquent l’inconscience et de nouvelles approches de la sédation en USI et pour favoriser la récupération des troubles de la conscience », a déclaré le co-auteur de l’étude, le Dr Emery Brown, professeur d’anesthésie à Harvard. Médical. École.


A continué

Les médecins peuvent souvent recommander de retirer l’assistance vitale aux patients qui ne parviennent pas à reprendre conscience pendant une longue période. Il est généralement fixé à 14 jours ou moins pour les patients cardiaques. Il n’y a pas de directives pour les patients atteints de COVID-19.

Les chercheurs ont déclaré que tant que les patients n’avaient pas de lésions cérébrales, les médecins devraient éviter de faire des projections négatives sur leur potentiel de récupération.

Les résultats ont été publiés le 7 novembre dans le Actes de l’Académie nationale des sciences.


Plus d’informations

Les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis en savent plus sur l’utilisation des ventilateurs pendant la pandémie de COVID-19.

SOURCE : Weill Cornell Medicine, communiqué de presse, 8 novembre 2022



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