L’insuffisance cardiaque et les poumons obstrués peuvent-ils coexister ?

L’insuffisance cardiaque (IC) est l’incapacité du cœur à pomper une quantité suffisante de sang à travers ses cavités vers le corps. Cette incapacité est généralement causée par une contractilité réduite et/ou un remplissage réduit des cavités cardiaques, entraînant le symptôme de la dyspnée. Dans la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), les processus de destruction et de remodelage de l’architecture bronchiolaire inhibent une expiration adéquate de l’air, entraînant un épuisement des muscles de la poitrine, un apport insuffisant en oxygène et une dyspnée. Par conséquent, l’insuffisance cardiaque et la MPOC représentent les diagnostics différentiels les plus importants de la dyspnée chez les personnes âgées.

L’un des facteurs de risque les plus courants de la MPOC est le tabagisme. Il peut également y avoir des causes supplémentaires. Il s’agit notamment de facteurs génétiques et de l’exposition sur le lieu de travail à des gaz nocifs ou à d’autres toxines. Le tabagisme est également un facteur de risque de maladie cardiaque, y compris l’insuffisance cardiaque. De plus, la maladie coronarienne, où les vaisseaux vers le cœur se bloquent, peut également entraîner une insuffisance cardiaque, tout comme l’hypertension artérielle et les problèmes de valves cardiaques.

Sauvez votre cœur des problèmes de santé. Courtoisie d’image : Shutterstock

Différences entre la MPOC et l’insuffisance cardiaque

Les deux problèmes peuvent provoquer un essoufflement (dyspnée), une toux, une respiration sifflante, une douleur ou une gêne thoracique, des palpitations, des étourdissements ou des étourdissements, de la fatigue, de la léthargie, une fonte musculaire, un gonflement des membres inférieurs (plus fréquent dans l’insuffisance cardiaque).

Dans les deux conditions, l’essoufflement est pire pendant l’activité qu’au repos. Une différence est que bien que l’oppression thoracique soit un symptôme courant de la MPOC, elle ne se produit généralement pas avec l’insuffisance cardiaque. Bien que la respiration sifflante soit courante à la fois dans la MPOC et dans l’insuffisance cardiaque, dans cette dernière, votre médecin peut entendre un « crépitement » ou des « râles » dans vos poumons lors de l’écoute à travers un stéthoscope. C’est le son de l’air se déplaçant à travers le liquide dans les poumons.

Une radiographie pulmonaire, une électrocardiographie (ECG), des tests sanguins qui mesurent les peptides natriurétiques (tels que le NT-proBNP) et une échocardiographie peuvent être utilisés pour identifier les signes et les symptômes de l’insuffisance cardiaque. Alors que la MPOC peut être diagnostiquée à l’aide d’une évaluation appropriée des signes et des symptômes, d’une radiographie pulmonaire, d’une spirométrie (test de la fonction pulmonaire) et d’un scanner thoracique.

Gardez vos poumons en bonne santé
Gardez vos poumons en bonne santé. Courtoisie d’image : Shutterstock

La BPCO et l’insuffisance cardiaque peuvent-elles coexister ?

Ces deux conditions peuvent clairement coexister, et la différenciation entre les deux conditions peut parfois poser un défi diagnostique. On craint de manquer l’entité d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée (HFpEF) dans un contexte de type MPOC. De plus, chez les patients atteints d’HFpEF, la BPCO coexistante est connue pour être associée à des symptômes et à une qualité de vie nettement pires, par rapport à une situation dans laquelle il n’y a pas une telle coexistence. Par conséquent, il est important de consulter un médecin dès que possible pour obtenir un diagnostic et commencer le meilleur traitement possible en conséquence.

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